Особенно страдают дети, у которых поднимается темпера­тура до 39,5 градусов. Больни­цы переполнены, в городских аптеках лекарства сметаются, несмотря на высокую цену. А детских врачей – инфекцио­нистов, реаниматологов, педи­атров, терапевтов, невропато­логов – в Абхазии не хватает, так как большинство наших выпускников медицинских ву­зов выбирают специальности в области хирургических дисци­плин и стоматологии.

О недетских проблемах дет­ского здравоохранения расска­зывает Ада Фиратовна Абухба – заслуженный врач РА, врач- педиатр высшей категории, главный врач Сухумской дет­ской поликлиники. После окон­чания Сухумской школы № 10 поступила в Ленинградский ме­динститут. После окончания вуза работала в медучрежде­ниях Абхазии, была инспекто­ром Министерства здравоохра­нения по вопросам педиатрии. Затем работала в Сочи заведу­ющей поликлиникой и специа­листом по вопросам педиатрии Управления здравоохранения го­родской Администрации.

С 2014 года работает в Абха­зии – помощником министра здравоохранения, главным педи­атром Минздрава.

Общий стаж работы в обла­сти педиатрии около 40 лет.

– Главная проблема детского здравоохранения – это кадро­вый вопрос. В советское время кадры решали всё. Этот тезис никто не отменял и в наше вре­мя. К сожалению, сегодня ощу­щается острая нехватка детских специалистов. Базовой позицией у нас в медицинской отрасли яв­ляется педиатрия, где не хватает детских хирургов, психиатров, кардиологов, врачей – реабили­тологов и неонатологов, реани­матологов, ортопедов, инфек­ционистов, невропатологов. А в области инфекционных патоло­гий, к сожалению, практически некому работать. Раньше в нашей поликлинике не было проблем с кадрами. Мы были полностью укомплектованы: и «узкими спе­циалистами», и участковыми вра­чами. Но время идёт, люди старе­ют, и возникла необходимость в новых кадрах, в молодых педиа­трах. Это стало проблемой № 1. Она известна министру здраво­охранения Абхазии. Как можно решить эту проблему? В рамках клинической ординатуры обуча­ются наши выпускники медицин­ских вузов, и в большинстве – за счет государства. Но многие из них выбирают специальности в области хирургических дисци­плин. Минздрав Абхазии занялся этой проблемой – целевым обуче­нием в медицинских вузах.  

Работать детским педиатром – большая ответственность, в том числе и с психологическим аспектом. Ведь он общается не только с ребёнком, но и с роди­телями. Приходится говорить и с мамой, и с папой, даже с бабуш­кой. В педиатрию, к сожалению, идёт не так много выпускников медицинских вузов.

Другой проблемой является ранняя диагностика наследственных заболева­ний как путь профилактики и снижения детской инвалидности. Я считаю, что в родильные дома нужно внедрить неона­тальный скрининг на наследственные за­болевания для новорожденных, который проводят в родильных домах всего мира, в том числе в Российской Федерации. Раньше выявляли пять наследственных заболеваний – это врожденный гипотире­оз, фенилкетонурия, галактоземия, адре­ногенитальный синдром, муковисцидоз. Скрининг этих заболеваний в России по­зволил сократить число детей-инвалидов на 30 процентов. Это основной путь к снижению детской инвалидности. И бук­вально с сентября этого года, благодаря усилиям и разработкам профессора Ан­дрея Продеуса, скрининг расширен до 35 наследственных заболеваний. Он включа­ет в себя и такое грозное заболевание, как спинально-мышечная атрофия, лечение которого очень дорогостоящее. Эта пато­логия есть и в нашей стране, а ведь ребё­нок нуждается в лечении с раннего возрас­та. Скрининг наследственных заболеваний – недорогостоящее обследование: берётся капелька крови из пятки новорожденно­го ребёнка, наносится на так называемую тест-«промокашку», кровь сохнет и может храниться несколько недель. Затем анализ пересылается в Сочи, оттуда – в Красно­дарскую лабораторию. Для того чтобы вне­дрить этот скрининг, нам необходимо всё согласовать с правительством, в том числе и финансирование проекта. Также содей­ствие может оказать и фонд «Ашана».

В нашем роддоме в год рождается до 1,5 тысяч детей. В городской поликлинике сто­ят на учёте 11,5 тысяч детей. Из них воз­растом до года – 700. Я консультирую де­тей из Реабилитационного центра, и могу заявить, что у нас большая проблема – это дети-инвалиды. И у многих их них не было вовремя диагностировано это заболевание, которое можно было предотвратить. Кроме того, существует ещё и аудио-скрининг: в ушко ребёнка вставляется аппарат, кото­рый определяет в раннем возрасте врож­дённую глухоту. Аудио-скрининг должен проводиться каждому новорожденному.

Эти две вышеназванные проблемы в детском здравоохранении необходимо ре­шать здесь и сейчас. Что касается нашей поликлиники, то я стараюсь не отставать от российских стандартов обследования ребёнка первого года жизни. Ребёнок дол­жен быть обследован всеми специалиста­ми, должна быть проведена кардиограмма, УЗИ внутренних органов, головного мозга и тазобедренных суставов. Благодаря на­шему правительству новый УЗИ-аппарат был приобретён Минздравом Абхазии.

Педиатрическая служба всегда имеет профилактическую направленность. Это включает в себя в первую очередь профи­лактику инфекционных заболеваний путем вакцинаций, профилактических осмотров, начиная с рождения ребенка и до 17 лет, а также санитарно-просветительную работу среди населения. Детей после выписки из родильного дома обязательно осматрива­ют педиатры. Однако сегодня некоторые молодые родители против прививок. Они не прислушиваются к докторам, а черпают информацию из интернета, зачастую недо­бросовестных информаторов, далёких от медицины. Есть, конечно, и ответственные родители. За 9 лет моей работы в детской поликлинике не было ни одного случая тяжёлого осложнения после прививки. По линии ЮНИСЕФ мы получаем как много­компонентные вакцины, так и моновакци­ны. Это известные, признанные во всём мире вакцины. Каждая из них имеет евро­пейский сертификат. Транспортировке и хранению вакцин уделяется особое внима­ние. Существует специальная программа «холодовая цепь». Она предусматривает специальные контейнеры, хладоэлементы, датчики, которые фиксируют температуру при транспортировке и хранении вакцин. На складе Минздрава и у нас в поликлини­ке есть современное холодильное оборудо­вание, которое в этом году было обновлено. В первые полгода необходимо сделать три многокомпонентные прививки: от коклю­ша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита В, ХИБ-инфекции. Чем младше ребёнок, тем лучше он переносит привив­ку. У него нет сильного иммунного ответа на неё. Мы благодарны родителям, кото­рые прививают детей. Их дети формируют групповой иммунитет, благодаря этому не­привитые дети тоже не болеют.

В развитых странах без прививочного сертификата детей в школы не принимают. Но, к сожалению, у нас это не работает. У нас есть форма № 26, в которой отражены все медосмотры – от 3 до 14 лет. Это сво­его рода медицинский паспорт ребёнка, в котором фиксируются все перенесённые болезни, сделанные прививки и другие сведения.

Существует и ещё одна важная про­блема: второй этап выхаживания ново­рожденных, родившихся недоношенны­ми или с серьёзной патологией. На этом этапе должны работать неонатологи и ре­аниматоры.

Надеюсь, что проблемы педиатрии будут решены, мы с оптимизмом смотрим в бу­дущее.

Русудан БАРГАНДЖИЯ