Короткое и всем знакомое имя этой организации, предельно значимой для жизни нашего общества, – СЭС – санитарно-эпидемиологическая служба. Но смело могу сказать, что мало кто знает, кто задумывался над тем (естественно, кроме специалистов, трудящихся в этой сфере), чем конкретно эта служба занимается, многопланова ли структура ее деятельности, какой объем работы, какой уровень ответственности и т.д. скрываются за тремя буквами этой аббревиатуры? Но поскольку СЭС сегодня юбиляр – отмечается 100 лет ее функционирования в Абхазии, то самое время и познакомиться со всеми задачами ее внутреннего мира и общественной значимостью ее деятельности.

Но прежде небольшой экскурс в историю ее становления и развития.

В царской России единой санитарно-эпидемиологической службы не было, в нескольких городах и губерниях в системе органов самоуправления имелись лишь санитарные комиссии, занимавшиеся в основном статистической работой. А после Октябрьской революции 1917 года, уже в советское время, на всей территории страны в составе отделов здравоохранения исполкомов местных Советов были созданы санитарно-эпидемиологические отделы, определены права и задачи санитарных органов: контроль самых различных болезней, вредителей, разного рода нечистот, препятствующих нормальной жизни людей, и ликвидация их распространения. Совершенствование этой системы продолжалось постоянно. Государственные санитарные инспекции начали работать в союзных республиках. Совет народных комиссаров СССР утвердил Положение о Всесоюзной государственной санитарной инспекции, возглавляемой главным государственным санитарным инспектором СССР.

Все эти организационные вопросы находили решение и применение и у нас в Абхазии. Не будет преувеличением сказать, что именно население Абхазии больше, чем в других регионах Советской страны, нуждалось в санитарном, эпидемиологическом и, как естественное следствие, в оздоровительном обслуживании. И вот почему. Как и в других республиках, здесь «уверенно чувствовали себя» и сыпной и брюшной тифы, и оспа, и детские болезни, и другие, опасные для людей инфекционные заболевания. Но Абхазия была еще и под властью малярии – тяжелейшей болезни, лихорадки, с поражением селезенки, с недостатками умственного и физического развития и уносившей тысячи человеческих жизней. На рубеже ХIХ и ХХ веков среди военных царской России, служивших в Абхазии, часто звучали слова, даже ставшие пословицей: «Есть ссылка, есть каторга, а абхазская Гагра – сразу смертный приговор». Причина такой страшной ситуации, по выводам специалистов, сделанным в основном уже в советское время, это огромные заболоченные площади и их неотъемлемая часть – тучи комаров, среди которых один из самых опасных видов из распространителей малярии – анофелес. А болота – естественное следствие объективных абхазских климатических условий: влажный морской климат, прибрежное расположение, частые и обильные осадки, особое геологическое строение местности – глубокие ущелья, большое число рек, ручейков, а также густые леса с множеством дуплистых деревьев, в которых скапливалась дождевая вода.

Естественно, что власти и новой большой страны, и абхазской республики мириться с такой трагической ситуацией считали недопустимым. Совместными усилиями ученых и практиков был сделан вывод – эффективнее не малярию лечить, а избавиться от причин ее возникновения – от комаров-разносчиков и мест их обитания.

– Как стала складываться работа санэпидучреждения, 100 лет назад созданного в Абхазии для многосторонней борьбы с инфекциями, для оздоровления жизни в республике?

С этим вопросом я обратилась к главному санитарному врачу Республики Абхазия Алле Ивановне Беляевой. Она врач, профессию получила в медицинском институте города Донецка в 1994 году. Человек с большим опытом практической работы, была главным санитарным врачом Сухума, теперь возглавила эту службу в масштабе республики. И вот что она рассказала:

– Для борьбы с такой тяжелой и бедственной ситуацией, в Абхазии под руководством санитарной инспекции (предвестница нашей нынешней СЭС) стали открываться диспансеры и «тропические станции», на предприятиях создавались «малярийные пункты» и должности бонификаторов – они держали под контролем все детали «малярийной темы»; в целях осушения сельской местности, колхозные и совхозные территории стали окружать водоотводными каналами; повсеместно осушались заболоченные места, пруды, городские лужи; жителей домов обязывали отказаться от емкостей, в которые они собирали дождевую воду; цементировались на деревьях большие дупла, в которых застаивалась влага, «призывающая» комаров; высаживались водосборные деревья – болотные кипарисы, платаны, ивы, позже были завезены эвкалипты – одно дерево за сутки может высосать из земли до 40 литров воды. В Абхазии появился и «главный враг комаров» – так назвали крошечную рыбку гамбузию. Ее привезли из Италии. Она могла в день съесть не менее 100 личинок анофелеса – распространителя малярии. Бонификаторы ходили по всей республике, гамбузию запускали во все виды водоемов, в бочки, в уличные ямы с водой. Комариные личинки исчезали. Больных становилось меньше. Рыбка чувствовала себя хорошо – корма ведь много! Ассимилировалась, стала размножаться и, наверное, ощущала свою полезность и необходимость людям! Ко всем методам и способам борьбы с распространителями малярии  были добавлены и химические средства, которыми обрабатывались водоемы, но в городах использование химии было запрещено.

При всей активности и многоплановости борьбы с разносчиками болезни и местами их обитания, без внимания и заботы не оставались и «малярики» – так называли всех, страдающих малярийной лихорадкой. Сотрудники малярийных станций и пунктов, функционирующих в городах и районах Абхазии, ходили по домам, выявляли заболевших, раздавали бесплатно лекарства – хинин, акрихин, плазмоцид.

Год 1956-й, бесспорно, вошел в историю общей медицины Абхазии и санитарной, в частности, как победный! Ежедневная, требующая полной отдачи борьба с тяжелейшей и смертоносной малярией – успешно завершилась. В республике не было зафиксировано ни одного случая заболевания. ​

– Алла Ивановна, в дни 100-летнего юбилея СЭС будет очень правильно и справедливо вспомнить тех людей, которые и в те далекие годы, и потом не жалели своих сил, своего душевного тепла, чтобы избавить народ Абхазии, саму республику от бедственного положения, чтобы сохранять спокойную санитарную и эпидемиологическую обстановку. Естественно, всех вспомнить невозможно, но хотя бы особо отличившихся из них можно назвать?

– Даже простое перечисление мер, принимаемых в нашей республике до середины ХХ века для борьбы с малярийной ситуацией, позволяет представить их колоссальный объем, а также напряженность и ответственность исполнителей. Но Положение о Всесоюзной государственной санитарной инспекции предусматривало и многие другие направления деятельности. Необходимо, например, было проводить медицинские осмотры, вести диспансерное наблюдение, регулярно заниматься санитарным просвещением населения – были специализированные Дома санитарного просвещения, углубленно изучать условия труда и возможные заболевания с временной утратой трудоспособности, и еще многие другие вопросы требовали внимания сотрудников санитарной инспекции.

За много лет совместной работы я убедилась, среди моих коллег всегда были и есть настоящие профессионалы, люди преданные избранному делу, ответственно выполняющие возложенные на них обязанности. Это – Владимир Берулава, с 1994 года по 2016-й он был главным врачом СЭС в Абхазии, отделом гигиены питания руководила Татьяна Торопова, в отделе коммунальной гигиены работали врачи Владимир Топчян, Юрий Тишин, а в эпидемиологическом – врачи Норик Нагапетян, Джамал Байрамов, помощником санитарного врача по коммунальной гигиене был Сергей Меладзе, бактериологическую лабораторию возглавляла Ангелина Канцевич. Есть и много других специалистов, заслуживающих самой высокой оценки и благодарности людей, которым они всегда результативно оказывали и оказывают необходимую помощь, – завершила свою информацию главный санитарный врач Абхазии.

– В памяти еще свежа для всех непростая ковидная ситуация. Как нам удалось с достаточно хорошими результатами встретить, провести и завершить ее? Что и как было предпринято и организовано? Была ли Абхазии оказана необходимая помощь?

– Да, ситуация была такой непростой, что забыть ее трудно. Но также не забыть и того настроя, который мгновенно позволил нам оценить ситуацию, сконцентрировать внимание, организовать четкое взаимодействие всех сил и возможностей у нас внутри. Был организован Гудаутский ковидный госпиталь, а при осложнении ситуации, при росте числа заболевших и инфекционная больница в Сухуме стала ковидным стационаром, затем ковидное отделение было открыто при Очамчырской больнице. Все врачи, медицинские работники нашей республики проявили высокую гражданскую сознательность, подключились к лечебной работе, оставив свои личные заботы. Лаборатории в круглосуточном режиме делали анализы, в таком же ритме работала и мобильная медсестринская бригада. Заметной и нужной была помощь российских специалистов – ими в Сухуме был открыт госпиталь, они нам передавали необходимые лекарства, средства индивидуальной защиты, проводили консультации. Все наши старания позволили победить эту очень коварную эпидемию. Мы получили большой опыт работы в таких крайне сложных ситуациях. Но очень хочется, чтобы он нам больше не понадобился.

– Что сегодня у нас входит в структуру СЭС? Оснащение техникой, всем другим необходимым удовлетворяет? У Вас, как у руководителя этой одной из важнейших и актуальнейших составляющих современной медицины, возникают какие-либо вопросы, есть необходимость в совершенствовании каких-либо направлений?

– В составе СЭС сегодня:

Эпидемиологический отдел: анализ и профилактика инфекционной заболеваемости; контроль за иммунным состоянием детского и взрослого населения; соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в лечебно-профилактических и других учреждениях; диспансеризация граждан; в случае особо опасных инфекций – создание эпид-, дез- и эвакобригад и госпитальной базы; а также проведение многих других санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий.​

Санитарный отдел: контроль за соблюдением санитарных норм и правил во внешней среде (вода, почва, воздух и т.д.), на объектах общественного питания, торговли и промышленного назначения; контроль за эпидемиологическим состоянием детей и подростков.

Паразитологический отдел: профилактика паразитарных заболеваний и малярии.

Дезинфекционный отдел: дезинфекция очагов инфекционных заболеваний, их стерилизация; дезинсекция – борьба с членистоногими; дератизация – борьба с грызунами (крысы).

Бактериологическая лаборатория – выявление этиологии инфекционных заболеваний бактериологическим и химическим исследованием воды, пищевых продуктов, почвы и т.д.

Лаборатория молекулярных методов исследования (ПЦР).

За СЭС закреплено право утверждать гигиенические нормы и правила, устанавливать порядок осуществления государственного санитарного надзора, который предусматривает: контроль за мероприятиями по радиационной безопасности, по санитарной охране границ от распространения инфекционных заболеваний. Предусмотрено также требование об усилении ответственности ведомств, предприятий, учреждений за случаи загрязнения водоисточников промышленными и хозяйственно-бытовыми сточными водами, атмосферного воздуха – промышленными выбросами и т.п.

Лица, возглавляющие районные, городские и республиканскую СЭС имеют право требовать проведения санитарных и противоэпидемических мероприятий, выносить постановления об уничтожении пищевых продуктов, признанных непригодными к употреблению, отстранять от работы больных инфекционными заболеваниями, требовать их госпитализации, проводить дезинфекции помещений, в необходимых случаях объявлять карантин, решать вопросы проведения иммунизации.

– Алла Ивановна, требования СЭС исполняются? Замечания с Вашей стороны есть? А пожелания?

– Могу сказать, что наши пожелания, советы и требования, в основном, у тех, к кому мы обращаемся, находят понимание и, как следствие, исполнение. Но  нельзя не сказать, что некоторые предприниматели, например, занимающиеся вопросами общепита, к рекомендациям СЭС относятся без должной серьезности. Так, несмотря на сделанные замечания, на пляжных полосах, и это во всех районах республики, продолжается приготовление пищи. А это недопустимо. Там нет водопроводной системы, нет канализации, и даже при небольшом шторме все это «хозяйство» может быть снесено в море. Далее. В Сухуме – 300 километров водопроводной сети, многое нуждается в укреплении, реконструкции. Хочу отметить, что с ремонтными работами положение у нас улучшается. А с 2004 года вода в водопроводе постоянно и планомерно хлорируется.

В любой работе всегда может быть и хорошее, и не совсем. Так и у нас. Но взаимопонимания, слаженности действий у СЭС и соответствующих структур в масштабах республики во много раз больше. Наверное, опыт, накопленный санитарно-эпидемиологической службой за 100 лет, дает о себе знать и учит правильным действиям.

– Спасибо, Алла Ивановна, за обстоятельную и высокопрофессиональную оценку работы Санитарно-эпидемиологической службы Абхазии за 100 лет. Очень достойный юбилей! С праздником всех замечательных специалистов СЭС!

…Активный, ответственный, добрый труд всегда венчает успех. Так и все старания санитарно-эпидемиологической службы у нас в Абхазии с первого дня ее существования и все последующие 100 лет до сегодняшнего дня, направленные на развитие и совершенствование многих вопросов санитарно-эпидемического контроля, откликаются достойными результатами. И залог всего этого – высокий профессионализм, ответственность, патриотизм большого коллектива работников этой службы.

А от благодарных граждан – искреннее спасибо за сохранение и развитие традиций, так нужных нашему обществу.